Мало кто из молодых мам совсем не знаком с проблемами, которые периодически возникают во время грудного вскармливания малыша. Лактостаз, неправильное прикладывание к груди, трещины сосков, отказ от груди, а также гиперлактация, гиполактации и релактация — все эти проблемы могут существенно осложнить целом приятный процесс грудного вскармливания. Как преодолеть семь основных проблем ГВ и сделать кормления длительным и приятным процессом для обеих сторон, рассказывает наш эксперт, консультант по грудному вскармливанию Виктория Щегельская.
Неправильное прикладывание к груди
Ребенок постоянно сосет грудь, но выглядит голодным и медленно набирает вес. Для мамы же каждое кормление все мучительнее, на сосках образуются трещины. Причина этих различных, но одинаково неприятных явлений может быть одна — неправильное прикладывание малыша к груди. Несмотря на многочисленные природные инстинкты, есть мамино молочко ребенок должен научиться. Так же, как впоследствии учиться держать ложку. Задача же мамы — помочь малышу в этом.
Вот несколько основных признаков правильного прикладывания, которые должен видеть мама во время кормления грудью:
Также неправильное прикладывание могут вызывать проблемы, которые сложно предугадать и исправить самостоятельно — здесь требуется вмешательство врача. Например, короткая уздечка под языком у ребенка или высокое небо.
Чтобы ребенок научился правильно сосать мамино молоко следует вообще отказаться от использования бутылочек и резиновых сосок-пустышек. На сленге специалистов по грудному вскармливанию их часто называют «резиновые мамы». И название это — отнюдь не почетное.
Кормление из бутылочки портит природное прикладывание к груди, так же, как и пустышка. Использование «резиновых мам» оказывает или существенно затрудняет большинство проблем грудного вскармливания, очерченных ниже.
Трещины сосков
Наши бабушки советовали беременным женщинам класть в бюстгальтер грубое полотно, из натурального льна. Считалось, что это должно закалить сосок, подготовить чувствительную кожу к грудному вскармливанию. Да и сейчас — в обязательном списке вещей в роддом есть кремы, которые помогают бороться с трещинами.
Тонкие красные ранки, часто похожи на порезы, наносят немалой боли. Со временем трещины углубляются, кровоточат, покрываются волдырями … Хотя у малыша нет и намека на зубы — сосок могут травмировать десны и неба ребенка.
Поэтому, единственный способ избавиться от трещин — это правильное прикладывание к груди. Без этого утром могут появляться снова и снова. Правильное же кормления — вполне безболезненное, независимо от продолжительности.
Если мама наладила приложения, а трещины долго не заживают, грудь болит и печет, даже после кормления, а боль отдает между лопатками — следует провериться на молочницу Candida. Этот грибок может «поселиться» и на сосках молочной мамы.
В домашних условиях проще всего сделать содовый тест — в течение суток промывать пораженные места раствором соды. Если есть облегчение — следует обратиться к врачу, который посоветует действенные лекарства для борьбы с молочницей. Ведь содовый раствор дает лишь кратковременный эффект.
Лактостаз
Болезненные, часто покрасневшие затвердевания на груди — главный симптом лактостаза, или закупорки молочного протока. Эта неприятность может постигнуть и молодую, и опытную маму. Причины же происходят из одной проблемы — неполного опорожнения груди.
Чаще всего это случается из-за неправильного прикладывания ребенка или кормление по режиму. Ребенок не высасывает все молоко.
Причинами лактостаза могут быть:
- переутомление,
- переохлаждения груди,
- плохое настроение мамы в течение длительного времени,
- неудобное, слишком тесное белье,
- неудобная или своеобразная поза во время сна, например, на животе, когда грудь сжата и т.д..
Если устранить источник застоя молока, далее первым помощником мамы в лечении лактостаза является ее малыш. А главным лекарством — частое прикладывание к груди, желательно — подбородком ребенка в направлении мучительной шишки.
В течение 6 часов от образования лактостаза его еще можно полностью сцедить. Желательно перед этим осторожно помассировать место застоя, например — под теплым душем. Но после сцеживания — обязательно приложить к груди ребенка.
Когда отверждения сопровождается длительной температурой — скорее всего, это уже не лактостаз, а мастит, не просто закупорка, а воспаление молочной железы. Обратите внимание на особо тревожный симптом — если температура не падает после сцеживания молока, или же падает, и снова резко поднимается. Пораженное же место — покрасневшее. Тогда стоит не откладывать визит к врачу. Мастит может потребовать более серьезного лечения, медикаментозного и даже хирургического.
Гиполактация
Основными показателями достаточного количества молока является привес ребенка (минимум 125 грамм в неделю) и суточное количество мокрых пеленок. Не подгузников, а именно пеленок, которые меняют, как только ребенок их «замочит», минимум 10-12 раз в сутки.
Когда эти показатели в норме — оснований для волнений нет. Распространенными, но ложными «тестами» на лактацию разница в весе младенца до и после кормления, или способность мамы сцедить молоко и общий объем сцеженного. Малый набор веса у малыша может быть и следствием неправильного прикладывания — ребенок просто не высасывает то, что имеет мама.
Если молока все же не хватает, следует прежде пересмотреть организацию грудного вскармливания. Гиполактации можно исправить, если прикладывать младенца к груди не по графику, а по требованию (желательно не реже, чем раз в 1,5-2 часа) и обязательно кормить грудью ночью.
То, что ест и пьет сама молочная мама, существенно на лактацию не влияет. Это исключительно гормональный процесс, когда молочные железы «запрограммированы» на схему спрос-предложение. Сколько малыш съест, столько, соответственно, и придет молока. Частые кормления ребенка, а иногда и дополнительные сцеживания — смогут «подсказать» груди, что молока следует производить больше.
Гиперлактация
Программа спроса и предложения — действенная и для женщин с гиперлактацией, т.е. избытком молока. Когда у мамы гиперлактация, ребенок может хорошо набирать вес и быстро наедаться. Но иногда не успевает глотать, закашливается.
Еще одна проблема — лактазная недостаточность младенца, насыщается перед тем, как доберется до жирного, так называемого «заднего» молочка. Мама же, в которой грудь не опорожняется полностью, часто страдает от лактостаза.
Гиперлактация бывает первичная и вторичная.
Первичная связана с гормональным фоном женщины. Чтобы нормализовать процесс — нужно чередовать грудь. Сначала, в течение 3-4 часов по требованию кормить ребенка одной грудью. Следующие 3-4 часа — второй. Можно дополнительно пить отвар мяты или шалфея. Эти травы уменьшают лактацию.
Вторичная гиперлактация возникает, когда женщина постоянно сцеживается, и уже не может контролировать процесс. Чем больше сцеживается — тем больше прибывает молока. Но не делать этого — тоже невозможно. В таком случае следует постепенно уменьшать количество сцеженного молока, например, на 30 граммов, в течение 2-3 дней. Следующие 2-3 дня сцеживать еще на 30 г меньше, даже если грудь еще не опустела — и так свести сцеживания на нет.
Можно попробовать и подцеживать грудь не полностью, а лишь до облегчения. Желательно это делать перед кормлением, чтобы ребенок имел возможность получить больше питательного «заднего» молока.
Релактация
Ситуации бывают разные. Иногда мама теряет возможность кормить ребенка грудным молоком на определенный период. Однако, вернуть грудное вскармливание — вполне возможно, даже после длительного перерыва.
Главными факторами для релактации является правильная организация процесса кормления, частое прикладывание ребенка к груди, даже если молока там нет, постоянный контакт с малышом, отсутствие стресса и вера в успех.
Если младенец долго не получал грудного питания, то может и не сразу взять материнскую грудь. Чтобы снова вернуть ребенку вкус к естественному образу вскармливание — нужно отказаться от использования бутылочки. Зато кормить через шприц без иглы, ложку, мягкую ложку, чашку или использовать пальчиковое кормления.
Прекрасно способствует релактации система докорма у груди SNS. Во время ее использования, пока не появится молоко, малыш пьет молочную смесь из тонких трубочек, прицепляемых к груди, держа в ротике одновременно и трубочку, и мамин сосок. Также обязательно нужно наладить тесный контакт мамы с ребенком и совместный сон один раз в день, и ночью.
Отказ от груди
Ребенок не хочет брать грудь, отталкивает сосок, плачет и выгибается при попытке его покормить. Если эти симптомы неоднократно повторяются — за внимание малыша придется побороться. Скорее всего, речь идет об отказе от груди, и случиться она может когда угодно, даже в первые дни жизни.
Частая причина отказа — стресс, вызванный самыми обстоятельствами. Например, неожиданными изменениями привычных для малыша вещей. И хотя мы не всегда можем установить причину, помочь крохе можем почти всегда.
Главное — это создать максимально комфортные и уютные условия для ребенка. Крайне важен постоянный контакт с мамой. Не менее, чем 6 раз в сутки по 15-20 минут надо класть ребенка на маму в контакте «кожа к коже» — для этого малыша не обязательно раздевать. Также младенцу уютно засыпать и просыпаться на маме, а в полусне ребенок охотнее возьмет грудь.
Пока ребенок отказывается регулярно есть грудное молоко, маме стоит сцеживаться так часто, как это возможно, но не реже чем раз в 3 часа. Так же, как и при релактации, работая над преодолением отказа от груди, не стоит кормить ребенка из бутылочки и давать пустышку.